nijs

Op 10 april 2023 ûndertekende de Amerikaanske presidint Joe Biden in wetsfoarstel dat offisjeel in ein makke oan 'e "nasjonale needtastân" fan COVID-19 yn 'e Feriene Steaten. In moanne letter foarmet COVID-19 net langer in "folkssûnensneed fan ynternasjonale soarch". Yn septimber 2022 sei Biden dat de "COVID-19-pandemy foarby is", en dy moanne wiene der mear as 10.000 deaden yn 'e Feriene Steaten relatearre oan COVID-19. Fansels binne de Feriene Steaten net allinnich yn it meitsjen fan sokke útspraken. Guon Jeropeeske lannen ferklearren yn 2022 in ein oan 'e needtastân fan 'e COVID-19-pandemy, heften beheiningen op en behearden COVID-19 lykas gryp. Hokker lessen kinne wy ​​​​​​lûke út sokke útspraken yn 'e skiednis?

Trije ieuwen lyn befelde kening Loadewyk XV fan Frankryk dat de pestepidemy dy't yn Súd-Frankryk woedde foarby wie (sjoch foto). Ieuwenlang hat de pest in oerweldigjend oantal minsken oer de hiele wrâld fermoarde. Fan 1720 oant 1722 stoar mear as de helte fan 'e befolking fan Marseille. It wichtichste doel fan it dekreet wie om keaplju har bedriuwsaktiviteiten wer op te pakken, en de regearing noege minsken út om fjoeren foar har huzen oan te stekken om it ein fan 'e pest "iepenbier te fieren". It dekreet siet fol seremoanje en symbolyk, en sette de standert foar lettere ferklearrings en fieringen fan it ein fan 'e útbraak. It smyt ek in skerp ljocht op 'e ekonomyske rjochtfeardiging efter sokke oankundigingen.

Proklamaasje dy't in feest ôfkundiget yn Parys om it ein fan 'e pest yn Provence te fieren, 1723.

Mar makke it dekreet echt in ein oan 'e pest? Fansels net. Oan 'e ein fan 'e 19e iuw kamen der noch altyd pestpandemyen foar, wêrby't Alexandre Yersin yn 1894 yn Hongkong de patogeen Yersinia pestis ûntduts. Hoewol guon wittenskippers leauwe dat de pest yn 'e jierren 1940 ferdwûn is, is it fier fan in histoarysk oerbliuwsel. It hat minsken ynfektearre yn in endemyske zoönotyske foarm yn plattelânsgebieten fan it westen fan 'e Feriene Steaten en komt faker foar yn Afrika en Aazje.

Dat wy kinne it net helpe, mar freegje ús ôf: sil de pandemy ea einigje? As dat sa is, wannear? De Wrâldsûnensorganisaasje beskôget in útbraak as foarby as der gjin befêstige of fertochte gefallen rapportearre binne foar twa kear sa lang as de maksimale ynkubaasjeperioade fan it firus. Mei dizze definysje ferklearre Oeganda op 11 jannewaris 2023 it ein fan 'e meast resinte Ebola-útbraak fan it lân. Omdat in pandemy (in term ôflaat fan 'e Grykske wurden pan ["allegear"] en demos ["minsken"]) lykwols in epidemiologyske en sosjaal-politike barren is dat op wrâldwide skaal plakfynt, hinget it ein fan in pandemy, lykas it begjin, net allinich ôf fan epidemiologyske kritearia, mar ek fan sosjale, politike, ekonomyske en etyske faktoaren. Mei it each op 'e útdagings dy't te krijen hawwe mei it eliminearjen fan it pandemyfirus (ynklusyf strukturele sûnensferskillen, wrâldwide spanningen dy't ynfloed hawwe op ynternasjonale gearwurking, befolkingsmobiliteit, antivirale ferset, en ekologyske skea dy't it gedrach fan wylde dieren kin feroarje), kieze maatskippijen faak in strategy mei legere sosjale, politike en ekonomyske kosten. De strategy omfettet it behanneljen fan guon deaden as ûnûntkomber foar bepaalde groepen minsken mei minne sosjaal-ekonomyske omstannichheden of ûnderlizzende sûnensproblemen.

Sa einiget de pandemy as de maatskippij in pragmatyske oanpak nimt foar de sosjaal-politike en ekonomyske kosten fan folkssûnensmaatregels - koartsein, as de maatskippij de byhearrende mortaliteits- en morbiditeitssifers normalisearret. Dizze prosessen drage ek by oan wat bekend stiet as it "endemysk" fan 'e sykte ("endemysk" komt fan it Grykske en ["binnen"] en demos), in proses wêrby't in bepaald oantal ynfeksjes tolerearre wurde moatte. Endemyske sykten feroarsaakje meastentiids sporadyske útbraken fan sykte yn 'e mienskip, mar liede net ta sêding fan needôfdielingen.

De gryp is in foarbyld. De H1N1-gryppandemy fan 1918, faak oantsjutten as de "Spaanske gryp", fermoarde wrâldwiid 50 oant 100 miljoen minsken, wêrûnder nei skatting 675.000 yn 'e Feriene Steaten. Mar de H1N1-grypstam is net ferdwûn, mar is trochgien mei it sirkulearjen yn mildere farianten. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) skatte dat gemiddeld 35.000 minsken yn 'e Feriene Steaten elk jier oan 'e gryp ferstoarn binne yn 'e ôfrûne tsien jier. De maatskippij hat de sykte net allinich "endemysk" makke (no in seizoenssykte), mar normalisearret ek de jierlikse mortaliteit en morbiditeitssifers. De maatskippij routineart it ek, wat betsjut dat it oantal deaden dat de maatskippij tolerearje kin of op reagearje kin in konsensus wurden is en ynboud is yn sosjale, kulturele en sûnensgedrach, lykas ferwachtingen, kosten en ynstitúsjonele ynfrastruktuer.

In oar foarbyld is tuberkuloaze. Wylst ien fan 'e sûnensdoelen yn 'e Duorsume Untwikkelingsdoelen fan 'e FN is om "TB út te roegjen" foar 2030, bliuwt it ôfwachtsjen hoe't dit berikt wurde sil as absolute earmoede en slimme ûngelikens oanhâlde. TB is in endemyske "stille moardner" yn in protte lannen mei lege en middelgrutte ynkommens, oandreaun troch in gebrek oan essensjele medisinen, ûnfoldwaande medyske middels, ûnderfieding en oerbefolke wenomstannichheden. Tidens de COVID-19-pandemy is it stjertesifer troch TB foar it earst yn mear as in desennium tanommen.

Kolera is ek endemysk wurden. Yn 1851 soargen de sûnenseffekten fan kolera en de fersteuring fan 'e ynternasjonale hannel derfoar dat fertsjintwurdigers fan 'e keizerlike machten de earste Ynternasjonale Sanitêre Konferinsje yn Parys byinoar roppe om te besprekken hoe't de sykte ûnder kontrôle hâlden wurde koe. Sy produsearren de earste wrâldwide sûnensregeljouwing. Mar wylst de patogeen dy't kolera feroarsaket identifisearre is en relatyf ienfâldige behannelingen (ynklusyf rehydrataasje en antibiotika) beskikber west hawwe, is de sûnensbedriging fan kolera nea echt foarby. Wrâldwiid binne der elk jier 1,3 oant 4 miljoen kolera-gefallen en 21.000 oant 143.000 relatearre deaden. Yn 2017 sette de Global Task Force on Cholera Control in rûtekaart út om kolera foar 2030 út te roegjen. Kolera-útbraken binne lykwols de lêste jierren tanommen yn konfliktgefoelige of earme gebieten oer de hiele wrâld.

HIV/AIDS is miskien wol it meast treffende foarbyld fan 'e resinte epidemy. Yn 2013, op 'e Spesjale Top fan 'e Afrikaanske Uny, hâlden yn Abuja, Nigearia, hawwe lidsteaten har ferplichte om stappen te nimmen rjochting it útrûgjen fan HIV en AIDS, malaria en tuberkuloaze foar 2030. Yn 2019 kundige it Ministearje fan Folkssûnens en Sosjale Tsjinsten op deselde wize in inisjatyf oan om de HIV-epidemy yn 'e Feriene Steaten foar 2030 út te roegjen. Der binne elk jier sawat 35.000 nije HIV-ynfeksjes yn 'e Feriene Steaten, foar in grut part oandreaun troch strukturele ûngelikens yn diagnoaze, behanneling en previnsje, wylst der yn 2022 wrâldwiid 630.000 HIV-relatearre deaden sille wêze.

Wylst HIV/AIDS in wrâldwiid probleem foar de folkssûnens bliuwt, wurdt it net langer beskôge as in krisis yn 'e folkssûnens. Ynstee dêrfan hawwe de endemyske en routinematige aard fan HIV/AIDS en it súkses fan antiretrovirale terapy it omfoarme ta in groanyske sykte waans kontrôle moat konkurrearje om beheinde middels mei oare wrâldwide sûnensproblemen. It gefoel fan krisis, prioriteit en urginsje dy't ferbûn is mei de earste ûntdekking fan HIV yn 1983 is ôfnommen. Dit sosjale en politike proses hat de dea fan tûzenen minsken elk jier normalisearre.

It ferklearjen fan in ein oan in pandemy markearret dus it punt wêrop de wearde fan it libben fan in persoan in aktuariële fariabele wurdt - mei oare wurden, oerheden beslute dat de sosjale, ekonomyske en politike kosten fan it rêden fan in libben swierder weagje as de foardielen. It is it neamen wurdich dat endemyske sykten begelaat wurde kinne troch ekonomyske kânsen. D'r binne lange-termyn merkoerwagings en potinsjele ekonomyske foardielen foar it foarkommen, behanneljen en behearen fan sykten dy't eartiids wrâldwide pandemyen wiene. Bygelyks, de wrâldwide merk foar HIV-medisinen wie yn 2021 sawat $ 30 miljard wurdich en wurdt ferwachte dat se yn 2028 mear as $ 45 miljard sil bedrage. Yn it gefal fan 'e COVID-19-pandemy koe "lange COVID", no sjoen as in ekonomyske lêst, it folgjende ekonomyske groeipunt wêze foar de farmaseutyske yndustry.

Dizze histoaryske foargongers meitsje dúdlik dat wat it ein fan in pandemy bepaalt noch in epidemiologyske oankundiging noch in politike oankundiging is, mar de normalisaasje fan syn mortaliteit en morbiditeit troch de routinisaasje en endemyske fersprieding fan 'e sykte, wat yn it gefal fan 'e COVID-19-pandemy bekend is as "libben mei it firus". Wat de pandemy ta in ein brocht, wie ek de bepaling fan 'e regearing dat de relatearre folkssûnenskrisis gjin bedriging mear foarme foar de ekonomyske produktiviteit fan 'e maatskippij of de wrâldekonomy. It beëinigjen fan 'e COVID-19-need is dêrom in kompleks proses fan it bepalen fan machtige politike, ekonomyske, etyske en kulturele krêften, en is noch it resultaat fan in krekte beoardieling fan epidemiologyske realiteiten noch gewoan in symboalysk gebaar.