nijs

Kinne weefselmonsters sammele wurde fan sûne minsken om medyske foarútgong te befoarderjen?

Hoe kinne jo in lykwicht fine tusken wittenskiplike doelen, potinsjele risiko's en de belangen fan dielnimmers?

As reaksje op 'e rop om presyzjemedisinen binne guon klinyske en basiswittenskippers oerstapt fan it beoardieljen fan hokker yntervinsjes feilich en effektyf binne foar de measte pasjinten nei in mear ferfine oanpak dy't rjochte is op it finen fan 'e juste terapy foar de juste pasjint op it juste momint. Wittenskiplike foarútgong, oarspronklik belichaamd op it mêd fan onkology, hat oantoand dat klinyske klassen ûnderferdield wurde kinne yn molekulêre yntrinsyke fenotypen, mei ferskillende trajekten en ferskillende terapeutyske reaksjes. Om de skaaimerken fan ferskate seltypen en patologyske entiteiten te beskriuwen, hawwe wittenskippers weefselkaarten makke.

Om ûndersyk nei niersykten te befoarderjen, hold it Nasjonaal Ynstitút foar Diabetes en Spijsverterings- en Niersykten (NIDDK) yn 2017 in workshop. Oanwêzigen wiene ûnder oaren basiswittenskippers, nefrologen, federale tafersjochhâlders, foarsitters fan 'e Institutional Review Board (IRB), en miskien it wichtichste, pasjinten. Seminarleden besprutsen de wittenskiplike wearde en etyske akseptabiliteit fan nierbiopsies by minsken dy't se net nedich binne yn klinyske soarch, om't se in lyts mar dúdlik risiko op dea hawwe. Moderne "omics"-techniken (molekulêre ûndersyksmetoaden lykas genomics, epigenomics, proteomics en metabolomics) kinne tapast wurde op weefselanalyse om earder ûnbekende syktepaden te ferdúdlikjen en potinsjele doelen foar medisynyntervinsje te identifisearjen. Dielnimmers wiene it deroer iens dat nierbiopsies allinich akseptabel binne foar ûndersyksdoelen, mits se beheind binne ta folwoeksenen dy't tastimming jouwe, de risiko's begripe en gjin persoanlik belang hawwe, dat de krigen ynformaasje brûkt wurdt om it wolwêzen en de wittenskiplike kennis fan pasjinten te ferbetterjen, en dat it beoardielingsorgaan, de IRB, de stúdzje goedkart.

Nei oanlieding fan dizze oanbefelling hat it troch NIDDK finansierde Kidney Precision Medicine Project (KPMP) yn septimber 2017 seis wervingslokaasjes oprjochte om weefsel te sammeljen fan pasjinten mei niersykte dy't gjin oantsjutting hiene fan klinyske biopsie. Yn totaal waarden 156 biopsies útfierd yn 'e earste fiif jier fan' e stúdzje, wêrûnder 42 by pasjinten mei akute nierskea en 114 by pasjinten mei groanyske niersykte. Der foelen gjin deaden foar, en komplikaasjes, ynklusyf symptomatyske en asymptomatyske bloedingen, wiene yn oerienstimming mei dy beskreaun yn 'e literatuer en de tastimmingsformulieren fan' e stúdzje.

Omics-ûndersyk ropt in wichtige wittenskiplike fraach op: Hoe ferhâldt weefsel dat sammele is fan pasjinten mei sykten him ta "normaal" en "referinsjeweefsel"? Dizze wittenskiplike fraach ropt op syn beurt in wichtige etyske fraach op: Is it etysk akseptabel om weefselmonsters te nimmen fan sûne frijwilligers, sadat se fergelike wurde kinne mei weefselmonsters fan pasjinten? Dizze fraach is net beheind ta ûndersyk nei niersykten. It sammeljen fan sûne referinsjeweefsels hat de potinsje om ûndersyk nei in ferskaat oan sykten foarút te helpen. Mar de risiko's dy't ferbûn binne mei it sammeljen fan weefsel fan ferskate organen fariearje ôfhinklik fan de tagonklikens fan weefsel.