nijs

It placebo-effekt ferwiist nei it gefoel fan sûnensferbettering yn it minsklik lichem fanwegen positive ferwachtingen by it ûntfangen fan ineffektive behanneling, wylst it oerienkommende anti-placebo-effekt de fermindering fan effektiviteit is feroarsake troch negative ferwachtingen by it ûntfangen fan aktive medisinen, of it foarkommen fan side-effekten fanwegen negative ferwachtingen by it ûntfangen fan placebo, wat kin liede ta de efterútgong fan 'e tastân. Se binne faak oanwêzich yn klinyske behanneling en ûndersyk, en kinne ynfloed hawwe op 'e effektiviteit en útkomsten fan pasjinten.

It placebo-effekt en it anti-placebo-effekt binne de effekten dy't ûntsteane troch de positive en negative ferwachtingen fan pasjinten oer har eigen sûnensstatus. Dizze effekten kinne foarkomme yn ferskate klinyske omjouwings, ynklusyf it brûken fan aktive medisinen of placebo foar behanneling yn klinyske praktyk of proeven, it krijen fan ynformearre tastimming, it jaan fan medysk relatearre ynformaasje, en it útfieren fan aktiviteiten foar it befoarderjen fan folkssûnens. It placebo-effekt liedt ta geunstige útkomsten, wylst it anti-placebo-effekt liedt ta skealike en gefaarlike útkomsten.

De ferskillen yn behannelingreaksje en presintaasjesymptomen tusken ferskate pasjinten kinne foar in part taskreaun wurde oan placebo- en anti-placebo-effekten. Yn 'e klinyske praktyk binne de frekwinsje en yntensiteit fan placebo-effekten lestich te bepalen, wylst ûnder eksperimintele omstannichheden it frekwinsje- en yntensiteitsberik fan placebo-effekten breed is. Bygelyks, yn in protte dûbelblinde klinyske proeven foar de behanneling fan pine of geastlike sykte, is de reaksje op placebo fergelykber mei dy op aktive medisinen, en oant 19% fan folwoeksenen en 26% fan âldere dielnimmers dy't placebo krigen, rapportearren side-effekten. Derneist stoppe yn klinyske proeven oant 1/4 fan 'e pasjinten dy't placebo krigen mei it nimmen fan 'e medikaasje fanwegen side-effekten, wat suggerearret dat it anti-placebo-effekt kin liede ta stopjen fan it aktive medisyn of minne therapietrouw.

De neurobiologyske meganismen fan placebo- en anti-placebo-effekten
It is oantoand dat it placebo-effekt assosjeare is mei it frijkommen fan in protte stoffen, lykas endogene opioïden, cannabinoïden, dopamine, oxytocine en vasopressine. De aksje fan elke stof is rjochte op it doelsysteem (d.w.s. pine, beweging of ymmúnsysteem) en sykten (lykas artritis of de sykte fan Parkinson). Bygelyks, dopaminefrijkommen is belutsen by it placebo-effekt by de behanneling fan 'e sykte fan Parkinson, mar net by it placebo-effekt by de behanneling fan groanyske of akute pine.

De fergrutting fan pine feroarsake troch ferbale suggestje yn it eksperimint (in anty-placebo-effekt) is oantoand te wurden bemiddele troch it neuropeptide cholecystokinine en kin wurde blokkearre troch proglutamide (dat in type A- en type B-reseptorantagonist is fan cholecystokinine). By sûne yndividuen is dizze troch taal feroarsake hyperalgesie assosjeare mei ferhege aktiviteit fan 'e hypothalamyske hypofyse-adrenale as. It benzodiazepine-medisyn diazepam kin hyperalgesie en hyperaktiviteit fan 'e hypothalamyske hypofyse-adrenale as tsjinwurkje, wat suggerearret dat eangst belutsen is by dizze anty-placebo-effekten. Alanine kin lykwols hyperalgesie blokkearje, mar kin gjin overaktiviteit fan 'e hypothalamyske hypofyse-adrenale as blokkearje, wat suggerearret dat it cholecystokininesysteem belutsen is by it hyperalgesie-diel fan it anty-placebo-effekt, mar net by it eangstdiel. De ynfloed fan genetika op placebo- en anty-placebo-effekten wurdt assosjeare mei haplotypen fan iennukleotidepolymorfismen yn dopamine-, opioïde- en endogene cannabinoïdegenen.

In meta-analyze op dielnimmersnivo fan 20 funksjonele neuroimaging-stúdzjes mei 603 sûne dielnimmers liet sjen dat it placebo-effekt assosjeare mei pine mar in lytse ynfloed hie op pine-relatearre funksjonele ôfbyldingsmanifestaasjes (oantsjutten as neurogene pine-signaturen). It placebo-effekt kin in rol spylje op ferskate nivo's fan harsensnetwurken, dy't emoasjes en har ynfloed op multifaktoriale subjektive pineûnderfiningen befoarderje. Harsens- en rêchbonkeôfbylding lit sjen dat it anti-placebo-effekt liedt ta in tanimming fan pinesignaaloerdracht fan it rêchbonke nei de harsens. Yn it eksperimint om de reaksje fan dielnimmers op placebo-crèmes te testen, waarden dizze crèmes omskreaun as pineferoarsaakjend en markearre as heech of leech yn priis. De resultaten lieten sjen dat pineoerdrachtregio's yn 'e harsens en it rêchbonke aktivearre waarden doe't minsken ferwachten dat se slimmer pine soene ûnderfine nei behanneling mei djoere crèmes. Op deselde wize hawwe guon eksperiminten pine testen dy't feroarsake waard troch waarmte dy't kin wurde ferljochte troch it krêftige opioïde medisyn remifentanil; Under dielnimmers dy't leauden dat remifentanil stoppe wie, waard de hippocampus aktivearre, en it anti-placebo-effekt blokkearre de effektiviteit fan it medisyn, wat suggerearret dat stress en ûnthâld belutsen wiene by dit effekt.

Ferwachtingen, taalhints en ramteffekten
De molekulêre barrens en neurale netwurkferoarings dy't ûnderlizze oan placebo- en anti-placebo-effekten wurde bemiddele troch har ferwachte of foarsisbere takomstige útkomsten. As de ferwachting realisearre wurde kin, wurdt it ferwachting neamd; Ferwachtingen kinne wurde metten en beynfloede troch feroaringen yn persepsje en kognysje. Ferwachtingen kinne op ferskate manieren generearre wurde, ynklusyf eardere ûnderfiningen mei medisyneffekten en side-effekten (lykas pijnstillende effekten nei medikaasje), mûnlinge ynstruksjes (lykas ynformearre wurde dat in bepaald medisyn pine kin ferminderje), of sosjale observaasjes (lykas it direkt observearjen fan symptoomferlichting by oaren nei it nimmen fan itselde medisyn). Guon ferwachtingen en placebo- en anti-placebo-effekten kinne lykwols net realisearre wurde. Bygelyks, wy kinne betingstlik ymmúnsuppressive reaksjes ynducearje by pasjinten dy't in niertransplantaasje ûndergeane. De bewiismetoade is om neutrale stimuli ta te passen dy't earder keppele binne oan ymmúnsuppressiva op pasjinten. It brûken fan allinich neutrale stimulearring ferminderet ek T-selproliferaasje.

Yn klinyske ynstellingen wurde ferwachtingen beynfloede troch de manier wêrop medisinen wurde beskreaun of it brûkte "raamwurk". Nei in operaasje, yn ferliking mei maskearre administraasje wêrby't de pasjint net bewust is fan 'e administraasjetiid, sil de behanneling dy't jo krije by it administrearjen fan morfine oanjout dat it pine effektyf kin ferminderje, wichtige foardielen bringe. Direkte oanwizings foar side-effekten kinne ek selsbefredigjend wêze. In stúdzje omfette pasjinten behannele mei beta-blokker atenolol foar hert sykte en hypertensie, en de resultaten lieten sjen dat de ynsidinsje fan seksuele side-effekten en erektile dysfunksje 31% wie by pasjinten dy't bewust ynformearre waarden oer potinsjele side-effekten, wylst de ynsidinsje mar 16% wie by pasjinten dy't net ynformearre waarden oer side-effekten. Op deselde wize ûnderfûn ûnder pasjinten dy't finasteride namen fanwegen goedaardige prostaatfergrutting, 43% fan 'e pasjinten dy't eksplisyt ynformearre waarden oer seksuele side-effekten side-effekten, wylst ûnder pasjinten dy't net ynformearre waarden oer seksuele side-effekten, dit oanpart 15% wie. In stúdzje omfette astmapasjinten dy't fernevelde sâltwetter ynademen en ynformearre waarden dat se allergenen ynademen. De resultaten lieten sjen dat sawat de helte fan 'e pasjinten sykhelproblemen, ferhege luchtwei-wjerstân en fermindere longkapasiteit ûnderfûn. Under astmapasjinten dy't bronchokonstriktors ynademe, ûnderfûnen dejingen dy't ynformearre waarden oer bronchokonstriktors mear swiere sykheljensproblemen en luchtweiferset as dejingen dy't ynformearre waarden oer bronchodilators.

Derneist kinne troch taal feroarsake ferwachtingen spesifike symptomen feroarsaakje lykas pine, jeuk en mislikens. Nei taalsuggestie kinne stimuli dy't relatearre binne oan pine mei lege yntensiteit wurde waarnommen as pine mei hege yntensiteit, wylst taktile stimuli as pine wurde waarnommen kinne. Neist it opwekken of fergrutsjen fan symptomen kinne negative ferwachtingen ek de effektiviteit fan aktive medisinen ferminderje. As de falske ynformaasje dat medikaasje pine sil fergrutsje ynstee fan ferminderje oan pasjinten wurdt oerbrocht, kin it effekt fan lokale pijnstillers wurde blokkearre. As de 5-hydroxytryptamine-reseptoragonist rizitriptan ferkeard as in placebo wurdt markearre, kin it de effektiviteit by it behanneljen fan migraine-oanfallen ferminderje; Op deselde wize kinne negative ferwachtingen ek it pijnstillende effekt fan opioïde medisinen op eksperiminteel feroarsake pine ferminderje.

Learmeganismen yn placebo- en anti-placebo-effekten
Sawol learen as klassike kondysjonearring binne belutsen by placebo- en anti-placebo-effekten. Yn in protte klinyske situaasjes kinne neutrale stimuli dy't earder assosjeare waarden mei de foardielige of skealike effekten fan medisinen troch klassike kondysjonearring yn 'e takomst foardielen of side-effekten produsearje sûnder it gebrûk fan aktive medisinen.

Bygelyks, as miljeu- of smaaksignalen werhelle wurde keppele oan morfine, kinne deselde signalen dy't brûkt wurde mei placebo ynstee fan morfine noch altyd pijnstillende effekten produsearje. By psoriasispasjinten dy't yntervalgebrûk krigen fan ferlege dosis glukokortikoïden en placebo (saneamde dosisútwreidzjende placebo), wie it weromkommenssifer fan psoriasis fergelykber mei dat fan pasjinten dy't in folsleine dosis glukokortikoïdebehanneling krigen. Yn 'e kontrôlegroep fan pasjinten dy't itselde kortikosteroïde-reduksjeregime krigen, mar gjin placebo mei yntervallen krigen, wie it weromkommenssifer sa heech as dat fan 'e dosis-fuortsetting placebo-behannelinggroep. Fergelykbere kondysjonearjende effekten binne rapportearre by de behanneling fan groanyske slapeloosheid en by it gebrûk fan amfetaminen foar bern mei oandachtstekoart-hyperaktiviteitsstoornis.

Eardere behannelingûnderfiningen en learmeganismen stimulearje ek it anty-placebo-effekt. Under froulju dy't gemoterapy krije fanwegen boarstkanker, sil 30% fan harren mislikens ferwachte hawwe nei bleatstelling oan miljeu-oanwizings (lykas nei it sikehûs komme, medysk personiel moetsje, of in keamer yngean dy't fergelykber is mei de ynfúzjekeamer) dy't neutraal wiene foar bleatstelling, mar dy't assosjeare wiene mei ynfúzje. Pasgeborenen dy't werhelle venepunktuer hawwe ûndergien, litte fuortendaliks gûlen en pine sjen tidens alkoholreiniging fan har hûd foar venepunktuer. It sjen litten fan allergenen yn fersegele konteners oan astma-pasjinten kin astma-oanfallen triggerje. As in floeistof mei in spesifike geur, mar sûnder foardielige biologyske effekten earder keppele is oan in aktyf medisyn mei wichtige side-effekten (lykas trisyklyske antidepressiva), kin it gebrûk fan dy floeistof mei in placebo ek side-effekten feroarsaakje. As fisuele oanwizings (lykas ljocht en ôfbyldings) earder keppele waarden oan eksperiminteel feroarsake pine, dan kin it brûken fan dizze fisuele oanwizings allinich ek pine feroarsaakje yn 'e takomst.

Kennis fan 'e ûnderfiningen fan oaren kin ek liede ta placebo- en anti-placebo-effekten. Pynferliening fan oaren sjen kin ek in placebo-analgetysk effekt feroarsaakje, dat yn grutte fergelykber is mei it pijnstillende effekt dat men foar de behanneling ûnderfynt. D'r is eksperiminteel bewiis dat suggerearret dat sosjale omjouwing en demonstraasje side-effekten kinne feroarsaakje. Bygelyks, as dielnimmers oaren tsjûge binne fan 'e side-effekten fan in placebo, pine melde nei it brûken fan in ynaktive salve, of binnenlucht ynademe dy't omskreaun wurdt as "potinsjeel giftich", kin it ek liede ta side-effekten by dielnimmers dy't bleatsteld wurde oan deselde placebo, ynaktive salve of binnenlucht.

Massamedia- en net-profesjonele mediarapporten, ynformaasje dy't fan it ynternet helle is, en direkt kontakt mei oare minsken mei symptomen kinne allegear de anti-placebo-reaksje befoarderje. Bygelyks, it rapportaazjetaryf fan bywurkingen op statinen is korrelearre mei de yntensiteit fan negative rapportaazje oer statinen. Der is in bysûnder libbendich foarbyld wêrby't it oantal rapportearre bywurkingen mei 2000 kear tanommen is neidat negative media- en televyzjerapporten wiisden op skealike feroarings yn 'e formule fan in skildkliermedisyn, en allinich spesifike symptomen omfette dy't yn 'e negative rapporten neamd waarden. Op deselde wize, neidat iepenbiere promoasje ynwenners derta liedt om ferkeard te leauwen dat se bleatsteld wurde oan giftige stoffen of gefaarlik ôffal, nimt de ynsidinsje fan symptomen dy't taskreaun wurde oan 'e yntinke bleatstelling ta.

De ynfloed fan placebo- en anti-placebo-effekten op ûndersyk en klinyske praktyk
It kin nuttich wêze om te bepalen wa't oan it begjin fan 'e behanneling gefoelich is foar placebo- en anty-placebo-effekten. Guon skaaimerken dy't relatearre binne oan dizze reaksjes binne op it stuit bekend, mar takomstich ûndersyk kin better empirysk bewiis leverje foar dizze skaaimerken. Optimisme en gefoelichheid foar suggestje lykje net nau besibbe te wêzen oan 'e reaksje op placebo. D'r is bewiis dat suggerearret dat it anty-placebo-effekt wierskynliker foarkomt by pasjinten dy't eangster binne, earder symptomen fan ûnbekende medyske redenen hawwe ûnderfûn, of wichtige psychologyske need hawwe ûnder dyjingen dy't aktive medisinen nimme. D'r is op it stuit gjin dúdlik bewiis oangeande de rol fan geslacht yn placebo- of anty-placebo-effekten. Ofbyldings, multigenrisiko, genoomwide assosjaasjestúdzjes en twillingstúdzjes kinne helpe om te ferdúdlikjen hoe't harsensmeganismen en genetika liede ta biologyske feroarings dy't tsjinje as basis foar placebo- en anty-placebo-effekten.

De ynteraksje tusken pasjinten en klinyske artsen kin ynfloed hawwe op de kâns op placebo-effekten en de rapportearre side-effekten nei it ûntfangen fan placebo en aktive medisinen. It fertrouwen fan pasjinten yn klinyske artsen en harren goede relaasje, lykas earlike kommunikaasje tusken pasjinten en artsen, is bewiisd om symptomen te ferminderjen. Dêrom binne pasjinten dy't leauwe dat artsen empatysk binne en symptomen fan 'e gewoane ferkâldheid melde milder en koarter yn doer as dyjingen dy't leauwe dat artsen net empatysk binne; Pasjinten dy't leauwe dat artsen empatysk binne, ûnderfine ek in ôfname fan objektive yndikatoaren fan ûntstekking, lykas interleukine-8 en neutrofielentelling. De positive ferwachtingen fan klinyske artsen spylje ek in rol yn it placebo-effekt. In lytse stúdzje dy't anesthetika en placebo-behanneling nei tosketrekking fergelike, liet sjen dat artsen har bewust wiene dat pasjinten dy't pijnstillers krigen, ferbûn wiene mei gruttere pineferlichting.

As wy it placebo-effekt brûke wolle om behannelingútkomsten te ferbetterjen sûnder in paternalistyske oanpak te brûken, is ien manier om de behanneling op in realistyske, mar positive manier te beskriuwen. It ferheegjen fan ferwachtingen fan terapeutyske foardielen hat oantoand dat it de reaksje fan pasjinten op morfine, diazepam, djippe harsensstimulaasje, intraveneuze administraasje fan remifentanil, lokale administraasje fan lidocaïne, komplementêre en yntegreare terapyen (lykas akupunktur), en sels sjirurgy ferbetteret.

It ûndersykjen fan 'e ferwachtingen fan pasjinten is de earste stap yn it yntegrearjen fan dizze ferwachtingen yn 'e klinyske praktyk. By it evaluearjen fan 'e ferwachte klinyske útkomsten kinne pasjinten frege wurde om in skaal fan 0 (gjin foardiel) oant 100 (maksimaal tinkbere foardiel) te brûken om har ferwachte terapeutyske foardielen te beoardieljen. Pasjinten helpe om har ferwachtingen foar elektive hertoperaasjes te begripen ferminderet de útkomsten fan ynvaliditeit 6 moannen nei de operaasje; It jaan fan begelieding oer copingstrategyen oan pasjinten foar intra-abdominale sjirurgy fermindere postoperative pine en anaesthesia-medikaasjedosering signifikant (mei 50%). De manieren om dizze ramteffekten te brûken omfetsje net allinich it útlizzen fan 'e geskiktheid fan behanneling foar pasjinten, mar ek it útlizzen fan it oandiel pasjinten dat derfan profitearret. Bygelyks, it beklamjen fan 'e effektiviteit fan medisinen foar pasjinten kin de needsaak foar postoperative pijnstillers ferminderje dy't pasjinten sels kinne kontrolearje.

Yn 'e klinyske praktyk kinne der oare etyske manieren wêze om it placebo-effekt te brûken. Guon stúdzjes stypje de effektiviteit fan 'e "iepen label placebo"-metoade, dy't it jaan fan in placebo tegearre mei it aktive medisyn omfettet en pasjinten earlik ynformearret dat it tafoegjen fan in placebo bewiisd de foardielige effekten fan it aktive medisyn fersterket, wêrtroch't de effektiviteit ferbettere wurdt. Derneist is it mooglik om de effektiviteit fan it aktive medisyn te behâlden troch kondysjonearring, wylst de dosaasje stadichoan fermindere wurdt. De spesifike operaasjemetoade is om it medisyn te kombinearjen mei sensoryske sinjalen, wat foaral nuttich is foar giftige of ferslaavjende medisinen.

Krektoarsom, soargenmakende ynformaasje, ferkearde oertsjûgingen, pessimistyske ferwachtingen, negative ûnderfiningen út it ferline, sosjale ynformaasje en behannelingomjouwing kinne liede ta side-effekten en de foardielen fan symptomatyske en palliative behanneling ferminderje. Net-spesifike side-effekten fan aktive medisinen (ûnderbrekkend, heterogeen, dosisûnôfhinklik en ûnbetroubere reprodusearberens) komme faak foar. Dizze side-effekten kinne liede ta minne neilibjen fan it behannelingplan (of stopsettingsplan) dat troch de dokter foarskreaun is, wêrtroch't se moatte oerskeakelje nei in oar medikaasje of oare medisinen tafoegje om dizze side-effekten te behanneljen. Hoewol wy mear ûndersyk nedich binne om in dúdlike assosjaasje tusken de twa te bepalen, kinne dizze net-spesifike side-effekten feroarsake wurde troch it anti-placebo-effekt.

It kin nuttich wêze om de side-effekten oan 'e pasjint út te lizzen, wylst tagelyk de foardielen beklamme wurde. It kin ek nuttich wêze om de side-effekten op in stypjende manier te beskriuwen ynstee fan op in misliedende manier. Bygelyks, it útlizzen oan pasjinten fan it oandiel pasjinten sûnder side-effekten, ynstee fan it oandiel pasjinten mei side-effekten, kin de ynsidinsje fan dizze side-effekten ferminderje.

Dokters hawwe in ferplichting om jildige ynformearre tastimming fan pasjinten te krijen foardat se in behanneling útfiere. As ûnderdiel fan it proses fan ynformearre tastimming moatte dokters folsleine ynformaasje jaan om pasjinten te helpen by it meitsjen fan ynformearre besluten. Dokters moatte alle potinsjele gefaarlike en klinysk wichtige side-effekten dúdlik en sekuer útlizze, en pasjinten ynformearje dat alle side-effekten rapportearre wurde moatte. It ien foar ien neamen fan goedaardige en net-spesifike side-effekten dy't gjin medyske oandacht fereaskje, fergruttet lykwols de kâns op har foarkommen, wat in dilemma foar dokters foarmet. Ien mooglike oplossing is om it anti-placebo-effekt oan pasjinten foar te stellen en dan te freegjen oft se ree binne om mear te learen oer de goedaardige, net-spesifike side-effekten fan 'e behanneling nei't se bewust binne fan dizze situaasje. Dizze metoade wurdt "kontekstualisearre ynformearre tastimming" en "autorisearre beskôging" neamd.

It ûndersiikjen fan dizze problemen mei pasjinten kin nuttich wêze, om't ferkearde oertsjûgingen, soargenmakende ferwachtingen en negative ûnderfiningen mei eardere medisinen kinne liede ta in anty-placebo-effekt. Hokker ferfelende of gefaarlike side-effekten hawwe se earder hân? Oer hokker side-effekten meitsje se har soargen? As se op it stuit lêst hawwe fan goedaardige side-effekten, hoefolle ynfloed tinke se dan dat dizze side-effekten hawwe? Ferwachtsje se dat de side-effekten yn 'e rin fan' e tiid slimmer wurde? De antwurden dy't pasjinten jouwe, kinne dokters helpe om har soargen oer side-effekten te ferminderjen, wêrtroch't de behanneling draachliker wurdt. Dokters kinne pasjinten gerêststelle dat hoewol side-effekten lestich wêze kinne, se eins ûnskealik binne en net medysk gefaarlik, wat de eangst dy't side-effekten triggert, kin ferminderje. Krektoarsom, as de ynteraksje tusken pasjinten en klinyske artsen har eangst net kin ferminderje, of sels fergrutsje, sil it de side-effekten fersterkje. In kwalitative resinsje fan eksperimintele en klinyske stúdzjes suggerearret dat negatyf non-ferbaal gedrach en ûnferskillige kommunikaasjemetoaden (lykas empatyske spraak, gebrek oan eachkontakt mei pasjinten, monotone spraak en gjin glimlach op it gesicht) it anty-placebo-effekt kinne befoarderje, de tolerânsje fan pasjinten foar pine ferminderje en it placebo-effekt ferminderje. De fermoede side-effekten binne faak symptomen dy't earder oersjoen of oersjoen waarden, mar no taskreaun wurde oan medisinen. It korrizjearjen fan dizze ferkearde taskriuwing kin it medisyn better te fernearen meitsje.

De side-effekten dy't troch pasjinten rapportearre wurde, kinne op in non-ferbale en ferburgen manier útdrukt wurde, wêrby't twifels, reservaasjes of eangst útsprutsen wurde oer de medikaasje, it behannelingplan of de profesjonele feardigens fan 'e dokter. Yn ferliking mei it direkt útsprekken fan twifels oan klinyske artsen, binne side-effekten in minder ferlegen en maklik akseptabele reden foar it stopsetten fan medikaasje. Yn dizze situaasjes kin it ferdúdlikjen en iepenlik besprekken fan 'e soargen fan' e pasjint helpe om situaasjes fan stopsetten of minne neilibjen fan behanneling te foarkommen.

It ûndersyk nei placebo- en anti-placebo-effekten is betsjuttingsfol yn it ûntwerp en de ymplemintaasje fan klinyske proeven, lykas de ynterpretaasje fan resultaten. Earst, wêr mooglik, moatte klinyske proeven yntervinsjefrije yntervinsjegroepen omfetsje om betiizjende faktoaren te ferklearjen dy't ferbûn binne mei placebo- en anti-placebo-effekten, lykas it gemiddelde fan symptoomregresje. Twadder sil it longitudinale ûntwerp fan 'e proef ynfloed hawwe op 'e ynsidinsje fan respons op placebo, foaral yn it crossover-ûntwerp, om't foar dielnimmers dy't earst it aktive medisyn krigen, eardere positive ûnderfiningen ferwachtingen soene bringe, wylst dielnimmers dy't earst de placebo krigen dat net diene. Om't it ynformearjen fan pasjinten oer de spesifike foardielen en side-effekten fan behanneling de ynsidinsje fan dizze foardielen en side-effekten kin ferheegje, is it it bêste om konsistinsje te behâlden yn 'e ynformaasje oer foardielen en side-effekten dy't wurdt levere tidens it ynformearre tastimmingsproses oer proeven dy't in spesifyk medisyn bestudearje. Yn in meta-analyze wêr't ynformaasje gjin konsistinsje berikt, moatte de resultaten mei foarsichtigens ynterpretearre wurde. It is it bêste foar ûndersikers dy't gegevens oer side-effekten sammelje om net bewust te wêzen fan sawol de behannelinggroep as de situaasje fan side-effekten. By it sammeljen fan side-effektgegevens is in strukturearre symptoomlist better as in iepen enkête.