nijs

Earder dizze moanne kundige de Wrâldsûnensorganisaasje (WHO) oan dat it oantal apepokkengefallen yn 'e Demokratyske Republyk Kongo (DRC) en ferskate Afrikaanske lannen flink tanommen is, wat in ynternasjonale needtastân op it mêd fan folkssûnens foarmet.
Al twa jier lyn waard it apepokkenfirus erkend as in ynternasjonale folkssûnenskrisis fanwegen syn fersprieding yn meardere lannen, ynklusyf Sina, dêr't it firus noch nea earder foarkaam wie. Yn maaie 2023, doe't it oantal gefallen wrâldwiid bleau ôfnimme, waard dizze needtastân lykwols opheft.
It apepokkenfirus is wer oanfallen, en hoewol der noch gjin gefallen yn Sina west hawwe, hawwe sensasjonele bewearingen dat it firus oerdroegen wurdt fia muggenbiten de Sineeske sosjale mediaplatfoarms oerstreamd.
Wat binne de redenen efter de warskôging fan 'e WHO? Wat binne de nije trends yn dizze epidemy?
Sil de nije fariant fan it apepokkenfirus oerbrocht wurde troch dripkes en muggen?

Wat binne de klinyske skaaimerken fan apepokken?
Is der in faksin om apepokken te foarkommen en in medisyn om it te behanneljen?
Hoe moatte yndividuen harsels beskermje?

Wêrom krijt it wer omtinken?
Earst is der dit jier in wichtige en rappe tanimming west fan rapportearre gefallen fan apepokken. Nettsjinsteande it oanhâldende foarkommen fan apepokkengefallen yn 'e DRC foar in protte jierren, is it oantal rapportearre gefallen yn it lân yn 2023 signifikant tanommen, en it oantal gefallen oant no ta dit jier is it oantal gefallen fan ferline jier oertroffen, mei in totaal fan mear as 15600 gefallen, ynklusyf 537 deaden. It apepokkenfirus hat twa genetyske tûken, I en II. Bestaande gegevens suggerearje dat de klinyske symptomen feroarsake troch tûke I fan it apepokkenfirus yn 'e DRC earnstiger binne as dy feroarsake troch de epidemyske stam fan 2022. Op it stuit hawwe teminsten 12 Afrikaanske lannen gefallen fan apepokken rapportearre, wêrby't Sweden en Tailân beide ymportearre gefallen fan apepokken melde.

Twadder lykje de nije gefallen slimmer te wêzen. Der binne rapporten dat it stjertesifer fan apepokkenfirus-tûke I-ynfeksje wol 10% is, mar in ekspert fan it Belgysk Ynstitút foar Tropyske Genêskunde is fan betinken dat de kumulative gefalgegevens oer de ôfrûne 10 jier sjen litte dat it stjertesifer fan tûke I mar 3% is, wat fergelykber is mei it stjertesifer fan tûke II-ynfeksje. Hoewol't de nij ûntdutsen apepokkenfirus-tûke Ib fan minske op minske oerdroegen wurdt en him rap ferspriedt yn spesifike omjouwings, binne epidemiologyske gegevens oer dizze tûke tige beheind, en DRC is net yn steat om de oerdracht fan it firus effektyf te kontrolearjen en de epidemy te kontrolearjen fanwegen jierren fan oarloch en earmoede. Minsken hawwe noch altyd in gebrek oan begryp fan 'e meast basale firusynformaasje, lykas de ferskillen yn patogeniteit tusken ferskate firustûken.
Nei't it apepokkenfirus opnij ferklearre is as in folkssûnensneed fan ynternasjonale soarch, kin de WHO de ynternasjonale gearwurking fersterkje en koördinearje, benammen by it befoarderjen fan tagong ta faksins, diagnostykynstruminten en it mobilisearjen fan finansjele middels om epidemyprevinsje en -kontrôle better út te fieren.
Nije skaaimerken fan 'e epidemy
It apepokkenfirus hat twa genetyske tûken, I en II. Foar 2023 wie IIb it wichtichste firus dat wrâldwiid foarkaam. Oant no ta hat it hast 96000 gefallen en teminsten 184 deaden feroarsake yn 116 lannen. Sûnt 2023 binne de wichtichste útbraken yn 'e DRC yn 'e Ia-tûke west, mei hast 20000 fertochte gefallen fan apepokken rapportearre; Dêrûnder kamen 975 fertochte gefallen fan apepokkendeaden foar, meast by bern fan 15 jier of jonger. De nij ûntdutsen apepokkenfirus Ⅰb-tûke hat him lykwols no ferspraat nei fjouwer Afrikaanske lannen, wêrûnder Oeganda, Kenia, Burundi en Rwanda, lykas Sweden en Tailân, twa lannen bûten Afrika.
Klinyske manifestaasje
Apepokken kinne bern en folwoeksenen ynfektearje, meastal yn trije stadia: latente perioade, prodromale perioade en útslachperioade. De gemiddelde ynkubaasjeperioade foar nij ynfekteare apepokken is 13 dagen (berik, 3-34 dagen). De prodromale faze duorret 1-4 dagen en wurdt typysk karakterisearre troch hege koarts, hoofdpijn, wurgens en meastal lymfeklierfergrutting, benammen yn 'e nekke en boppekaak. Lymfeklierfergrutting is in skaaimerk fan apepokken dat it ûnderskiedt fan wetterpokken. Tidens de útslachperioade dy't 14-28 dagen duorret, binne de hûdletsels op in sintrifugale manier ferspraat en ferdield yn ferskate stadia: makula, papula, blieren en úteinlik pustels. De hûdletsel is hurd en stevich, mei dúdlike grinzen en in ferdjipping yn 'e midden.
Hûdlesjes sille korstfoarmje en ôffalle, wat resulteart yn ûnfoldwaande pigmentaasje yn it oerienkommende gebiet nei it ôffallen, folge troch oermjittige pigmentaasje. De hûdllesjes fan 'e pasjint fariearje fan in pear oant ferskate tûzenen, benammen lizzend op it gesicht, romp, earms en skonken. Hûdlesjes komme faak foar op 'e palmen en soallen fan' e fuotten, wat in manifestaasje is fan apepokken dy't oars is as wetterpokken. Meastentiids binne alle hûdllesjes yn itselde stadium, wat in oar skaaimerk is dat apepokken ûnderskiedt fan oare symptomatyske hûdsykten lykas wetterpokken. Pasjinten ûnderfine faak jeuk en spierpine. De earnst fan symptomen en doer fan 'e sykte binne direkt evenredich mei de tichtens fan hûdllesjes. Dizze sykte is it slimst by bern en swangere froulju. Apepokken hat meastentiids in selsbeheinend ferrin, mar lit faak negative uterliken efter lykas littekens yn it gesicht.

Oerdrachtrûte
Apepokken is in zoönotyske sykte, mar de hjoeddeiske útbraak wurdt benammen oerdroegen tusken minsken troch nau kontakt mei apepokkenpasjinten. Nau kontakt omfettet hûd-op-hûd (lykas oanreitsjen of seksuele aktiviteit) en mûle-op-mûle of mûle-op-hûdkontakt (lykas tútsjen), lykas face-to-face kontakt mei apepokkenpasjinten (lykas prate of sykheljen tichtby elkoar, wat ynfekteare respiratoire dieltsjes kin produsearje). Op it stuit is der gjin ûndersyk dat oanjout dat muggenbiten it apepokkenfirus oerdrage kinne, en sjoen dat it apepokkenfirus en it pokkenfirus ta itselde geslacht fan ortopoksfirus hearre, en it pokkenfirus net oerdroegen wurde kin fia muggen, is de mooglikheid fan oerdracht fan it apepokkenfirus fia muggen ekstreem leech. It apepokkenfirus kin in skoftke oanhâlde op klean, beddegoed, handoeken, items, elektroanyske apparaten en oerflakken dêr't apepokkenpasjinten mei yn kontakt kommen binne. Oaren kinne ynfektearre wurde as se yn kontakt komme mei dizze items, foaral as se snijwûnen of skuurwûnen hawwe, of as se har eagen, noas, mûle of oare slymvliezen oanreitsje foardat se har hannen waskje. Nei kontakt mei potinsjeel fersmoarge items kin it skjinmeitsjen en desinfisearjen dêrfan, lykas it waskjen fan hannen, helpe om sokke oerdracht te foarkommen. It firus kin ek oerdroegen wurde oan de foetus tidens de swangerskip, of oerdroegen wurde fia hûdkontakt by de berte of nei de berte. Minsken dy't yn fysyk kontakt komme mei bisten dy't it firus drage, lykas iikhoarntsjes, kinne ek besmet reitsje mei apepokken. Bleatstelling feroarsake troch fysyk kontakt mei bisten of fleis kin foarkomme troch biten of krassen, of tidens aktiviteiten lykas jagen, villen, fangen of it tarieden fan mielen. It iten fan fersmoarge fleis dat net goed trochkocht is, kin ek liede ta firusynfeksje.
Wa rint risiko?
Elkenien dy't nau kontakt hat mei pasjinten mei apepokkensymptomen kin besmet reitsje mei it apepokkenfirus, ynklusyf sûnenssoarchmeiwurkers en famyljeleden. It ymmúnsysteem fan bern is noch yn ûntwikkeling, en se boartsje en ynteraksje nau mei-inoar. Derneist hawwe se net de kâns om it pokkenfaksin te ûntfangen, dat mear as 40 jier lyn is stopset, sadat it risiko op ynfeksje relatyf heech is. Derneist wurde persoanen mei in lege ymmúnfunksje, ynklusyf swangere froulju, beskôge as in heechrisikogroep.
Behanneling en faksin
Der binne op it stuit gjin medisinen beskikber om it apepokkenfirus te behanneljen, dus de wichtichste behannelingstrategy is stypjende terapy, dy't útslachsoarch, pinekontrôle en previnsje fan komplikaasjes omfettet. Twa apepokkenfaksins binne goedkard troch de WHO, mar binne noch net yn Sina lansearre. It binne allegear ferswakke pokkenfirusfaksins fan 'e tredde generaasje. By it ûntbrekken fan dizze twa faksins hat de WHO ek it gebrûk fan it ferbettere pokkenfaksin ACAM2000 goedkard. Gao Fu, in akademikus fan it Ynstitút foar Mikrobiology fan 'e Sineeske Akademy fan Wittenskippen, publisearre begjin 2024 in wurk yn Nature Immunology, wêryn't er suggerearre dat it "twa yn ien" rekombinante proteïnefaksin fan it apepokkenfirus ûntworpen troch de multi-epitop-chimerismestrategy begeliede troch de antigeenstruktuer de twa ynfekteare firusdieltsjes fan it apepokkenfirus kin beskermje mei ien immunogeen, en syn neutralisearjende kapasiteit foar it apepokkenfirus is 28 kear dy fan it tradisjonele ferswakke libbene faksin, wat in feiliger en skalberber alternatyf faksinskema kin leverje foar it foarkommen en kontrolearjen fan it apepokkenfirus. It team wurket gear mei Shanghai Junshi Biotechnology Company om ûndersyk en ûntwikkeling fan faksin te befoarderjen.